多发性骨髓瘤患者自体造血干细胞移植前流式细胞术检测微小残留病灶的预后意义

摘要

目的 探讨多发性骨髓瘤（MM）自体造血干细胞移植（ASCT）前，多参数流式细胞术（MFC）检测骨髓微小残留病灶（MRD）的预后评估价值。方法 选取2016年1月至2025年7月在河南科技大学第一附属医院接受ASCT的75例MM患者为研究对象，收集临床基线特征。采用MFC检测MRD(检测敏感度为10^-5),依据移植前MRD结果分为阴性组和阳性组。出院后每月电话随访有无复发、转移及死亡情况，中位随访时间为43个月。应用Kaplan-Meier法进行生存分析，Log-Rank检验比较两组总生存（OS）和无进展生存（PFS）差异，采用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果 75例患者中，移植前MRD阴性组40例，阳性组35例。MRD阴性组移植前达到至少完全缓解（CR）的患者比例更高（52.50%vs 8.57%,P<0.001）。ASCT后100天，MRD阴性组和MRD阳性组达到至少CR的比例分别为82.50%和42.86%（P<0.001）。MRD阴性组中位PFS（53个月）和OS（未达到）均显著长于阳性组（PFS:22个月，OS:44个月）,（均P<0.001）。单因素Cox回归分析显示，移植前MRD、移植后100天MRD、复杂核型与PFS和OS均相关（P<0.05）;髓外病变（EMD）仅与PFS有关（P<0.05）,与OS无显著相关（P=0.077）。多因素Cox回归分析显示，移植前MRD是PFS（HR=4.511,95%CI:1.945～10.462）和OS（HR=13.315,95%CI:2.672～66.340）的独立预后因素（P<0.001,P<0.01）;移植后100天MRD（HR=2.889,95%CI:1.209～6.903）、髓外病变（HR=2.877,95%CI:1.241～6.668）和复杂核型（HR=2.831,95%CI:1.037～7.727）是PFS的独立预后因素（均P<0.05）。结论 接受ASCT的MM患者中，移植前MRD阴性与移植后更高的CR率、PFS和OS延长显著相关；移植后100天MRD、髓外病变和复杂核型与PFS显著相关。

关键词

多发性骨髓瘤 / 自体造血干细胞移植 / 微小残留病 / 无进展生存时间 / 总生存时间

基金资助

河南省医学科技攻关计划项目(LHGJ20210602)