老年艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者预后的危险因素及其Nomogram模型建立

摘要

目的 分析老年艾滋病（AIDS）合并肺孢子菌肺炎（PCP）患者预后的危险因素，并构建其可视化列线图（Nomogram）模型。方法 回顾性选取2020年5月至2025年5月就诊于空军军医大学第一附属医院西京医院的141例AIDS-PCP老年患者为研究对象，依据其预后情况将患者分为预后良好组与预后不良组。采用Logistic回归分析老年艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者预后的危险因素，基于危险因素构建Nomogram模型，绘制ROC曲线分析预测变量准确性。结果 141例老年AIDS-PCP患者中，60例患者发生预后不良。Logistic多因素分析结果显示，HIV临床分期、体重减轻、血红蛋白（Hb）、肺泡-动脉血氧分压差[P（A-a）O₂]、抗逆转录病毒治疗（ART）启动延迟均是影响老年AIDS-PCP患者预后的独立危险因素（P<0.05）。基于上述危险因素构建的Nomogram模型AUC为0.925,95%CI为0.875～0.974,灵敏度为0.867,特异度为0.938;校准曲线拟合良好，决策曲线显示临床净获益高。SHAP总结图显示，Hb是影响老年AIDS-PCP患者预后的最关键因素。结论 HIV临床分期、体重减轻、Hb、P（A-a）O₂、ART启动延迟是影响老年AIDS-PCP患者预后的独立危险因素，基于上述危险因素构建的Nomogram模型预测准确率较高，可作为早期风险筛查及治疗决策制定的实用工具。

关键词

艾滋病 / 肺孢子菌肺炎 / 老年 / 预后 / 列线图模型

基金资助

空军军医大学第一附属医院医务人员技术提升项目(2024XJS72); 国家自然科学基金资助项目(82270389)