低剂量螺旋CT联合血清TNF-α、LOXL4、FOXD1对良恶性孤立性肺结节的鉴别诊断价值

摘要

目的 探讨低剂量螺旋CT（LDCT）联合血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、赖氨酸氧化酶样蛋白4（LOXL4）、叉头框蛋白D1（FOXD1）对良恶性孤立性肺结节（SPN）的鉴别诊断价值。方法 选取2023年2月至2024年12月期间收治的97例SPN患者作为研究对象，根据病理结果将其分为恶性组（71例）和良性组（26例）。收集患者入院时的临床资料，比较两组患者在LDCT下的结节表现差异；采用ELISA法测定血清TNF-α、LOXL4及FOXD1的表达水平；多因素Logistic回归分析影响恶性SPN发生的因素；通过受试者工作特征曲线（ROC）评估LDCT及血清TNF-α、LOXL4、FOXD1水平对恶性SPN的鉴别诊断价值；Kappa检验分析LDCT、血清TNF-α、LOXL4、FOXD1水平及其联合检测与金标准的一致性。结果 恶性组与良性组LDCT图像比较，其结节直径、结节形态、结节类型及边缘特征之间均存在显著差异（P<0.05）。LDCT检查共诊断出61例恶性SPN,其与金标准的一致性中度（Kappa=0.569,P<0.05）。恶性组患者血清TNF-α、LOXL4、FOXD1水平显著高于良性组（P<0.05）;血清TNF-α、LOXL4、FOXD1水平升高均为恶性SPN发生的危险因素（P<0.05）;TNF-α、LOXL4、FOXD1单一诊断鉴别良恶性SPN的AUC分别为0.770、0.723、0.713,而联合诊断的AUC为0.857,后者诊断效能显著优于前者(Z_{联合-TNF-α}=2.214,Z_联合-LOXL4=2.771,Z_联合-FOXD1=2.818,P<0.05)。LDCT和血清TNF-α、LOXL4、FOXD1联合检测对良恶性SPN的诊断结果与金标准具有较高一致性（Kappa=0.714,P<0.05）;且联合检测的灵敏度为92.96%,显著高于单项检测（P<0.05）。结论 LDCT联合血清TNF-α、LOXL4、FOXD1对良恶性SPN有较高的鉴别诊断价值。

关键词

孤立性肺结节 / 低剂量螺旋CT / 肿瘤坏死因子-α / 赖氨酸氧化酶样蛋白4 / 叉头框蛋白D1

基金资助

北京市属医院科研培育计划(PZ2018007)