类风湿关节炎患者血浆外泌体miR-3184-5p表达及其临床意义探讨

摘要

目的 检测类风湿关节炎(RA)患者血浆外泌体微小核糖核酸(miRNA)-3184-5p的表达水平，并分析其临床意义。方法 选取2022年7月至2024年7月郑州市中心医院接诊的213例RA患者，纳入RA组，另选取同期医院体检的健康受试者213例，纳入对照组。从两组血液中提取外泌体，采用实时荧光定量逆转录聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测外泌体miR-3184-5p表达；比较RA组、对照组血浆外泌体miR-3184-5p表达；收集RA患者临床特征，比较不同临床特征RA患者血浆外泌体miR-3184-5p表达；治疗完成后随访12个月，根据RA组预后情况将患者分为未缓解组、缓解组，比较两组一般资料及血浆外泌体miR-3184-5p表达；经多因素Logistic回归模型分析RA预后不良的影响因素；经受试者工作特征曲线(ROC)评估吸烟指数、PANAS评分、外泌体miR-3184-5p表达对RA预后的预测效能。结果 RA组血浆外泌体miR-3184-5p表达高于对照组(t=29.189,P<0.001);对称性关节炎、合并关节外表现、红细胞沉降率(ESR)水平升高、C反应蛋白(CRP)水平升高、类风湿因子(RF)水平升高的RA患者血浆外泌体miR-3184-5p表达高于无对称性关节炎、无关节外表现、ESR水平正常、CRP水平正常、RF水平正常的RA患者(P<0.05);累及关节数量≥11个的RA患者血浆外泌体miR-3184-5p表达高于≤4个、5～10个的RA患者(P<0.05),累及关节数量5～10个的RA患者血浆外泌体miR-3184-5p表达高于≤4个的RA患者(P<0.05);高活动度的RA患者血浆外泌体miR-3184-5p表达高于低、中活动度的RA患者(P<0.05),中活动度的RA患者血浆外泌体miR-3184-5p表达高于低活动度的RA患者(P<0.05);多因素Logistic回归模型分析显示，女性(OR=1.787,95%CI:1.232～2.592)、吸烟指数(OR=2.094,95%CI:1.386～3.164)、正性负性情绪量表(PANAS)评分(OR=2.160,95%CI:1.358～3.435)、外泌体miR-3184-5p表达(OR=2.856,95%CI:1.413～5.772)是RA预后的危险因素，应用糖皮质激素(OR=0.498,95%CI:0.316～0.783)是保护因素(P<0.05);ROC曲线显示，外泌体miR-3184-5p表达预测RA预后不良的曲线下面积(AUC)均高于吸烟指数、PANAS评分(Z=4.577,P<0.001;Z=2.284,P=0.022)。结论 RA患者中血浆外泌体miR-3184-5p表达升高，与疾病严重程度及活动度有关，是RA预后的独立危险因素。

关键词

类风湿关节炎 / 外泌体 / 微小核糖核酸 / 诊断

基金资助

河南省医学科技攻关项目(编号：LHGJ20200768)