血清DKK1、IRAK-1、ANXA5水平与维持性血液透析患者动静脉内瘘狭窄的关系及联合诊断价值

摘要

目的 探究血清Dickkopf相关蛋白1(DKK1)、白细胞介素1受体相关激酶1(IRAK-1)、膜联蛋白A5(ANXA5)表达水平与维持性血液透析（MHD）患者自体动静脉内瘘（AVF）狭窄的相关性，筛选AVF狭窄的危险因素，并分析3项指标对MHD患者AVF狭窄的临床诊断价值。方法 选取2024年7月至2026年5月在北京中医药大学东方医院秦皇岛医院行MHD治疗的患者138例，依据数字减影血管造影（DSA）结果，分为非狭窄组75例、狭窄组63例；同期纳入60例体检健康人群作为对照组。收集临床资料，ELISA法检测血清DKK1、IRAK-1、ANXA5水平。采用Lasso回归模型筛选AVF狭窄潜在相关变量，Logistic回归分析AVF狭窄影响因素；绘制ROC曲线，评估血清DKK1、IRAK-1、ANXA5对MHD患者AVF狭窄的诊断价值。结果 血清DKK1、IRAK-1在对照组、非狭窄组、狭窄组中水平依次升高，ANXA5在对照组、非狭窄组、狭窄组中水平依次降低（P<0.05）。狭窄组透析龄长于非狭窄组，血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）水平低于非狭窄组（P<0.05）。Lasso回归筛选得到DKK1、IRAK-1、ANXA5、透析龄、Hb为AVF狭窄的候选变量；多因素Logistic回归分析证实，高DKK1、高IRAK-1、低ANXA5、长透析龄、低Hb是MHD患者AVF狭窄发生的危险因素（P<0.05）。相较于血清DKK1、IRAK-1、ANXA5单独诊断，其联合诊断AVF狭窄的价值最高（P<0.05）。结论 血清DKK1、IRAK-1升高、ANXA5降低与MHD患者AVF狭窄有关，3项指标联合检测可提升MHD患者AVF狭窄早期诊断价值，可作为临床无创筛查AVF狭窄的可靠组合标志物。

关键词

维持性血液透析 / 动静脉内瘘狭窄 / Dickkopf-1 / 白细胞介素1受体相关激酶1 / 膜联蛋白A5

基金资助

河北省中医药管理局科研计划项目(2025508)