七氟烷联合右美托咪定全麻对老年腹腔镜手术患者血流动力学、应激反应和认知功能的影响

摘要

目的 探讨七氟烷(SEV)联合右美托咪定(DEX)在老年腹腔镜手术患者中的应用对术后认知功能的影响。方法 纳入2023年7月至2024年12月行腹腔镜手术的老年患者112例，采用随机数字表法分为对照组(SEV单用组)与观察组(SEV联合DEX组),各56例。所有患者采用相同的麻醉诱导方式，观察组在麻醉维持阶段加用DEX。对比两组术中平均动脉压(MAP)和心率(HR)、术后不同时间点脑损伤标志物血清S100β蛋白和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、应激标志物去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)、苏醒质量指标及术后认知功能(MMSE评分与POCD发生率),并记录全程不良反应。结果 术中气管插管后及麻醉维持期，观察组MAP与HR较对照组稳定且显著偏低(P<0.01)。术后24 h、72 h及7 d,观察组血清S100β与NSE升高幅度显著小于对照组(P<0.001);观察组MMSE评分显著高于对照组，POCD发生率明显降低(术后24 h:17.9%vs 37.5%,P=0.020;术后7 d:1.8%vs 16.1%,P=0.008。术毕及术后24 h时NE与Cor水平较对照组降低(P<0.05),术后自主呼吸恢复、睁眼、拔管及语言应答时间明显缩短(P<0.001)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(8.9%vs 14.3%,P=0.376)。结论 DEX联合SEV可改善老年患者腹腔镜手术的血流动力学稳定性，减轻神经损伤及POCD,缩短麻醉恢复时间，且未增加总体不良反应。

关键词

右美托咪定 / 七氟烷 / 认知功能障碍 / 老年腹腔镜手术 / 应激反应

基金资助

国家自然科学基金资助项目(82201330)