影响保留髌骨的全膝关节置换术后膝前痛发生的多因素分析

摘要

目的：探讨影响保留髌骨的全膝关节置换（total knee arthroplasty,TKA）术后膝前痛发生的因素。方法：回顾性分析2020年9月—2025年5月于南京医科大学第一附属医院骨科接受保留髌骨的TKA患者2 027例，根据术后是否发生膝前痛，将患者分为无膝前痛组（1 886例）和有膝前痛组（141例）。测量并比较两组患者术前与术后的影像学指标。采用单因素分析及多因素Logistic回归分析确定影响膝前痛的独立危险因素。结果：两组患者性别、年龄、体重指数的差异均无统计学意义（P >0.05）。两组患者术前髌骨倾斜角、术前髌骨移位、术前髌骨形态、术后髌骨倾斜角、术后髌骨移位、术后髌骨形态、髌股关节充填距离差异有统计学意义（P<0.05）。术前髌骨厚度、术前髌骨高度、术前髋-膝-踝（hip-knee-ankle,HKA）角、术后髌骨厚度、术后髌骨高度、术后HKA角差异无统计学意义（P > 0.05）。多因素分析显示，术后髌骨倾斜角、术后髌骨移位、髌股关节充填距离、髌骨高度具有统计学意义（P<0.05）。中介效应分析显示，髌骨形态对膝前痛无直接效应，其影响完全由髌骨倾斜角与髌骨移位两个中介变量产生。结论：术后倾斜角增大、术后髌骨移位增加、术后低位髌骨和髌骨过度充填为保留髌骨的TKA术后膝前痛发生的独立危险因素。中介效应分析进一步表明，髌骨形态对膝前痛的影响完全由髌骨倾斜角与髌骨移位介导。

关键词

关节置换术 / 膝前痛 / 髌股关节 / 危险因素 / Logistic模型