全身麻醉下胸横肌平面-胸神经阻滞在乳腺癌手术患者中的价值

摘要

目的：评价胸横肌平面-胸神经（transversus thoracic muscle plane-pectoral nerves,TTP-PECS）阻滞用于减阿片类药物全麻下乳腺癌改良根治术中的安全性与可行性。方法：选择择期行乳腺癌改良根治术的患者60例，随机分为TTP-PECS阻滞联合减阿片药物全麻组（TO组）和常规全身麻醉组（GA组），每组30例。观察并记录两组患者各时点收缩压、舒张压、心率；麻醉诱导前（T0）、插管前即刻（T1）、切皮时（T2）、切除乳腺标本时（T3）、手术结束时（T4）各时点安静及运动状态下的疼痛视觉模拟评分量表（visual analogue scale,VAS）；术后24 h 40项恢复质量评分量表（quality of recovery-40,QoR-40）评分；围术期不良反应的发生率。结果：与T0比较，两组患者T1～T4时点收缩压、舒张压、心率均显著降低（P <0.05），但两组之间各时点收缩压、舒张压、心率比较差异无统计学意义（P> 0.05）;TO组术后2 h、6 h、12 h安静及运动状态下VAS评分均显著低于GA组（P <0.05）;TO组术后24 h QoR-40量表总评分及情绪状态、身体舒适度、心理支持、疼痛各项评分均显著高于GA组（P <0.05）;TO组患者诱导期咳嗽反射及术后恶心呕吐的发生率显著低于GA组（P <0.05）。结论：TTP-PECS阻滞联合羟考酮-丙泊酚减阿片药物全身麻醉可安全用于乳腺癌改良根治术中，术后镇痛效果确切，降低术后恶心呕吐发生率，并能提高患者早期恢复质量。

关键词

胸横肌平面 / 胸神经阻滞 / 羟考酮 / 丙泊酚 / 全身麻醉 / 乳腺癌

基金资助

江苏省卫生健康委干部保健科研项目（BJ20028）