43例子宫破裂的临床分析

摘要

目的：探讨子宫破裂产妇的临床特点和妊娠结局。方法：回顾性分析2016年12月—2022年12月在南京医科大学附属妇产医院分娩的43例子宫破裂产妇的临床资料，按照是否有子宫手术史，分为瘢痕子宫组和非瘢痕子宫组，比较其临床特点和妊娠结局，并对20例经阴道试产发生子宫破裂产妇的产时情况进行分析。结果：43例子宫破裂产妇中瘢痕子宫33例，非瘢痕子宫10例；与瘢痕子宫组相比，非瘢痕子宫组术中出血量≥1 000 mL的比例（P <0.001）、累积出血量≥1 000 mL的比例（P=0.003）更高，输血率更高（P=0.012）。43例子宫破裂中预期剖宫产23例，余20例阴道试产者中产后发现子宫破裂组（13例）与产时发现子宫破裂组（7例）相比，产后发现子宫破裂组中完全性子宫破裂占比明显增加（P=0.044），输血率显著增加（P <0.001），两组相比差异有统计学意义。此外，与产后发现子宫破裂组相比，产时发现子宫破裂组中羊水异常比例和胎心改变比例增高，虽差异无统计学意义（P> 0.05），但仍需引起临床高度重视。结论：非瘢痕子宫发生子宫破裂时出血量更多，阴道试产者于产后发现子宫破裂的并发症更严重，分娩前后应密切注意羊水、胎心、生命体征等情况，及时发现子宫破裂，降低母儿不良妊娠结局的发生率。

关键词

子宫破裂 / 瘢痕子宫 / 非瘢痕子宫 / 阴道试产 / 剖宫产