肝脏磁共振成像质子密度脂肪分数诊断非酒精性脂肪性肝病的价值探讨

摘要

目的：探讨非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）的病理特征及其与肝脏磁共振成像质子密度脂肪分数（magnetic resonance imaging estimated proton density fat fraction,MRI-PDFF）和肝功能的相关性，并评价MRI-PDFF对NAFLD的诊断价值。方法：收集2021年6月1日—2023年8月30日南京中医药大学附属医院感染科收治的肝脏穿刺病理诊断为NAFLD的患者67例，回顾性分析不同病理脂肪含量及非酒精性脂肪性肝病活动度评分（non-alcoholic fatty liver disease activity score,NAS）下的临床特征，以及病理脂肪含量、NAS、MRI-PDFF、体重指数（body mass index,BMI）及丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）之间的相关性。同时收集33例肝脏病理组织中无脂肪变性的人群作为对照组，检查其肝脏MRI-PDFF水平，利用受试者工作特征（receiver operating characteristics,ROS）曲线分析MRI-MDFF在NAFLD诊断中的价值。结果：不同病理脂肪含量的NAFLD患者年龄、BMI、ALT、AST、MRI-PDFF、NAS评分的差异有统计学意义；不同NAS评分的NAFLD患者BMI、ALT、AST、MRI-PDFF的差异有统计学意义。肝脏MRI-PDFF与病理脂肪含量呈显著相关（r=0.775,P<0.001），与NAS(r=0.478,P<0.001)、BMI(r=0.402,P=0.001)呈中度相关。与对照组相比，MRI-MDFF诊断NAFLD的ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.989，灵敏度为0.94，特异度为0.97，最佳截断值为4.42%。结论：MRI-PDFF是一种能较为准确反映肝脏脂肪含量且无创的定量测定方法，适用于肝脏脂肪含量的动态评估及疗效监测。

关键词

非酒精性脂肪性肝病 / 磁共振成像 / 质子密度脂肪分数