抗血管生成药物联合PD-1抑制剂及化疗对晚期鼻咽癌的疗效与安全性分析

摘要

目的：分析在程序性死亡受体1(programmed cell death protein 1,PD-1)抑制剂与化疗的基础上加入抗血管生成药物对非高发地区复发转移性鼻咽癌患者的近、远期疗效与安全性，以探索新的联合治疗方案。方法：对2019年1月—2024年12月在江苏省肿瘤医院经病理或影像学确认的171例复发或转移性鼻咽癌患者资料进行回顾性分析，其中接受抗血管生成药物联合PD-1抑制剂+化疗为联合治疗组，PD-1抑制剂+化疗为非联合治疗组。收集患者基本临床资料、客观缓解率（objective response rate,ORR）、疾病控制率（disease control rate,DCR）、总生存期（overall survival,OS）、无进展生存期（progression-free survival,PFS）以及治疗相关不良反应。卡方检验用于基线特征、近期疗效与不良反应发生率的组间比较，Kaplan-Meier法计算生存率，log-rank检验比较生存差异，多因素Cox回归分析PFS相关预后因素并绘制森林图。结果：全组中位随访时间为31.7(2.8～61.8)个月。联合治疗组的ORR(69.1%)显著优于非联合治疗组（49.5%）(P=0.011)；联合治疗组的中位PFS为28.9个月，非联合治疗组为14.2个月（P=0.025）；两组的OS差异无统计学意义（P=0.203）。亚组分析结果显示，联合治疗在年轻（≤50岁）、治疗前无贫血及肝转移、EB病毒（Epstein-Barr virus,EBV）DNA阳性、既往未接受免疫治疗且治疗线数≥2的患者中具有更显著的生存优势（P <0.05）。另外，除皮疹和贫血外，两组的其他不良反应发生率无明显差异。结论：联合治疗在非高发区年轻、治疗前无贫血及肝转移、EBV-DNA阳性且一线化疗失败的复发转移性鼻咽癌患者中具有良好的抗肿瘤活性和安全性。

关键词

鼻咽癌 / 复发 / 转移 / 免疫检查点抑制剂 / 抗血管生成药物