免疫调节剂治疗初诊多发性骨髓瘤患者发生血栓事件的临床意义及血栓量表预测效能比较

摘要

目的：探讨静脉血栓栓塞症（venous thrombosis embolism,VTE）对接受含免疫调节剂（immunomodulatory drug,IMiD方案治疗的初诊多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者预后的影响及其危险因素，并比较血栓量表的预测效能。方法：回顾性分析2016年1月—2022年10月南京医科大学第一附属医院血液科应用IMiD治疗的初诊MM患者的临床资料，分析VTE与MM患者预后的相关性。采用Padua评分、SAVED评分及IMPEDE评分对患者进行VTE风险的量化评估，依据受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线和曲线下面积（area under curve,AUC）比较3种血栓评估量表对初诊MM患者发生VTE的预测效能。结果：共纳入初诊MM患者221例，VTE发生率为15.8%。VTE患者中年龄超过75岁、有中心静脉置管、近期手术、制动、髓外病变、蒽环类药物应用、合并自身免疫病、低白蛋白血症的发生率较高，其中高龄、中心静脉置管、合并自身免疫病、低白蛋白血症是导致MM患者发生VTE的独立危险因素。在预测初诊MM患者VTE形成的效能评估中，IMPEDE评分优于另外两种评分体系。结论：高龄、中心静脉置管、合并自身免疫病、低白蛋白血症是导致VTE形成的独立危险因素，IMPEDE评分预测效能更优。

关键词

静脉血栓栓塞 / 多发性骨髓瘤 / 血栓风险评估 / 预后