优化淋巴结比率预测淋巴结转移阳性胃癌患者预后研究

摘要

目的：将淋巴结比率（lymph node ratio,LNR）与中心淋巴结（central lymph node,CnLN）转移结合，构建优化淋巴结比率（modified lymph node ratio,mLNR），并探究该指标对胃癌患者预后的影响。方法：卡方检验分析对比CnLN有无转移两组胃癌患者组间差异，Cox回归分析影响胃癌患者生存的因素，构建受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线以确定LNR高低分类截断值，绘制Kaplan-Meier曲线可视化分析胃癌患者生存情况，构建列线图以预测胃癌患者生存预后。结果：胃切除方式（P=0.042）、肿瘤大小（P=0.043）、分化程度（P=0.001）、脉管侵犯（P <0.001）、神经侵犯（P <0.001）、T分期（P=0.001）、N分期（P <0.001）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）(P=0.002)及糖类抗原199(carbohydrate antigen199,CA199)(P=0.026)在CnLN有无转移两组间差异有统计学意义；LNR及CnLN均能很好区分胃癌患者生存情况，但LNR的区分效力显著强于CnLN。此外mLNR能够很好地预测胃癌患者生存，是影响胃癌患者生存的独立危险因素。结论：利用CnLN构建的mLNR是影响胃癌患者生存的独立危险因素，有望作为胃癌患者预后判别的新指标。

关键词

胃癌 / 淋巴结比率 / 中心淋巴结 / 列线图