早期Siewert Ⅱ型食管胃结合部腺癌患者ESD及外科治疗术后生存预后比较

摘要

目的：评估早期SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of esophagogastric junction,AEGJ）患者接受内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）与根治性手术的长期生存结局差异。方法：回顾性分析2010年1月—2021年2月于单中心三级医疗中心接受治疗的562例早期SiewertⅡ型AEGJ患者，其中接受ESD治疗393例，根治性手术治疗169例。通过倾向评分匹配（propensity score matching,PSM）平衡基线特征后，采用Kaplan-Meier法评估早期SiewertⅡ型AEGJ患者ESD和外科手术的生存差异。结果：562例患者的中位随访时间为57.7个月（范围6.2～147.0个月）。经过PSM后生成了2个平衡组，每组包含163例患者。ESD组和手术组的5年总生存率差异无统计学意义（92.5%vs. 90.7%,P=0.734）。两组患者的总生存期（P=0.95）、疾病特异性生存期（P=0.18）差异均无统计学意义。不良事件分析显示，两组在淋巴结转移（6.7%vs. 7.4%,P=0.829）、局部复发（4.9%vs. 9.2%,P=0.130）、术后狭窄（3.7%vs. 1.2%,P=0.152）及出血（1.2%vs. 0.6%,P=0.562）方面不存在统计学差异，但手术组的反酸症状发生率更高（11.0%vs. 3.1%,P=0.005）。结论：ESD与手术治疗早期SiewertⅡ型AEGJ的长期生存结局相似，提示ESD可作为该人群的有效替代治疗方案。

关键词

食管胃结合部腺癌 / 生存预后 / 内镜黏膜下剥离术 / 手术