血色素结合蛋白与载脂蛋白B乘积对冠心病诊断价值的临床研究

摘要

目的：探讨氧化应激-脂质代谢复合标志物血色素结合蛋白（hemopexin,Hpx）与载脂蛋白B(apolipoprotein B,apoB的乘积（Hpx·apoB）与冠心病的关系，评估其在临床风险分层中的价值。方法：采用液相色谱-串联质谱法检测107例冠心病患者和33例非冠心病对照者血浆Hpx，收集临床资料后构建多因素Logistic回归模型，分析Hpx·apoB与冠心病的关联强度。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线的曲线下面积（area under the curve,AUC）和净重分类指数（net reclassification index,NRI）评估模型预测效能。结果：冠心病组Hpx·apoB值显著高于对照组（P <0.01）。Hpx·apoB值在急性心肌梗死、急性冠脉综合征和多支冠状动脉病变组中均显著升高（P均<0.01）。多因素Logistic回归分析显示，Hpx·apoB是冠心病的独立危险因素（OR=2.554,95%CI:1.336～4.881,P <0.01）。ROC曲线显示其单独预测冠心病的AUC为0.667，与C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）+低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）联合后预测效能显著提升：ΔAUC=0.106(P <0.05),NRI=15.6%(P <0.05)。与临床风险模型整合后展现出更高的预测价值，整合Framingham评分：ΔAUC=0.076(P=0.139),NRI=27.0%(P <0.01)；整合SCORE评分：ΔAUC=0.142(P=0.093),NRI=37.55%(P <0.001)。亚组分析显示，Hpx·apoB在男性、吸烟者和肾功能受损患者中对冠心病的预测能力更强（P <0.05）。结论：Hpx·apoB作为氧化应激-脂质代谢的复合指标，可独立预测冠心病风险，与临床风险评分联合时显著改善风险预测效能。

关键词

冠心病 / 血色素结合蛋白 / 载脂蛋白B / 风险分层 / 风险预测