吲哚菁绿近红外光成像示踪技术应用于达芬奇机器人胃癌根治术中D2淋巴结清扫的安全性和有效性

摘要

目的：探讨在达芬奇机器人胃癌根治术中应用吲哚菁绿（indocyanine green,ICG）近红外光成像示踪技术引导D2淋巴结清扫的安全性和有效性。方法：回顾性纳入2021年1月—2024年1月在南京中医药大学附属医院普外科行达芬奇机器人胃癌根治术的患者，其中60例术中采用ICG荧光导航进行淋巴结清扫（ICG组），117例进行常规淋巴结清扫（非ICG组），通过倾向性评分匹配（1∶1）平衡基线特征。比较两组淋巴结清扫数量、手术相关指标、术后并发症发生率、住院时间及术后康复数据。结果：匹配后ICG组和非ICG组各60例，两组的年龄、性别、体重指数、营养评分、肿瘤直径、肿瘤部位、分化程度、脉管侵犯、Lauren分型均衡可比（P均>0.05）。所有患者均完成规定范围的淋巴结清扫，术后无荧光淋巴结残留。ICG组淋巴结平均清扫数量为（33.73±12.66）枚，显著高于非ICG组（26.15±6.31）枚（P<0.05）；但两组术后病理检出的阳性淋巴结数量差异无统计学意义[1(0,6)枚vs. 0(0,4)枚，P > 0.05）。ICG组D1和D2区域的淋巴结清扫数量均显著高于非ICG组（P均<0.05）；且在3、4d、6、7、8a、12a站淋中巴结清扫中显示出优势。两组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症发生率及术后第3天C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白细胞计数（white blood cell,WBC）、白蛋白（albumin,Alb）、天门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）/丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）差异均无统计学意义（P均>0.05）；而ICG组的通气时间短于非ICG组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：ICG近红外光成像示踪技术在机器人胃癌根治术中的应用能够提高淋巴结清扫的精确性和彻底性，且不影响围手术期安全性。

关键词

吲哚菁绿 / 近红外光成像 / 达芬奇机器人手术 / 胃癌根治术 / 淋巴结清扫