老年结直肠癌患者术后辅助治疗与个体化治疗研究进展

吴心宇; 凌蕊; 朱文宇

南京医科大学学报（自然科学版） ›› 2026, Vol. 46 ›› Issue (1) : 31 -38+46.

吴心宇, 凌蕊, 朱文宇

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摘要

随着全球人口老龄化进程加速，老年结直肠癌的疾病负担日益加重。然而，针对该人群的术后辅助治疗长期缺乏充分的循证医学证据。由于老年人独特的生理衰退、高共病负担、错配修复缺陷/微卫星高度不稳定（deficient mismatch repair/microsatellite instability high,d MMR/MSI-H）比例较高以及社会心理因素，治疗决策变得更加复杂。老年综合评估（comprehensive geriatric assessment,CGA）是实现个体化治疗的核心工具。对于体能状态差的患者，节拍化疗有望作为一种不良反应少的维持治疗策略。此外，强化支持治疗（包括骨髓抑制管理、营养支持、抗恶病质药物、结构化运动及肠道菌群移植等）对保障治疗安全性和生活质量至关重要。总之，老年结直肠癌辅助治疗需摒弃单纯依赖年龄的模式，转向以CGA为指导的个体化精准策略，平衡疗效、不良反应及生活质量，并关注免疫治疗、短程化疗和器官保留等新兴方向，未来仍需聚焦老年人群的前瞻性研究。