916例导管培养阳性患者的病原学特征及预后危险因素分析

摘要

目的：研究导管培养阳性患者的病原菌分布、耐药性以及预后相关危险因素，为临床导管相关性感染提供病原学依据及防治措施。方法：回顾性分析2018—2023年南京医科大学第一附属医院导管培养阳性患者的病原学数据，并收集病原菌检出率排前3位的患者临床资料，分析影响预后的危险因素。结果：导管培养的总体阳性率为14.7%(1 240/8 407)。去除同一患者分离的相同菌株后，916例患者共分离出病原菌1 096株，其中48.7%为革兰阴性菌，主要为肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌；革兰阳性菌占39.2%，以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及肠球菌为主。对大多数抗菌药物肺炎克雷伯菌比大肠埃希菌有较高的耐药性，鲍曼不动杆菌对大多数头孢菌素类和碳青霉烯类药物的耐药率均高于85.0%。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌检出率分别为35.6%和92.2%，未检出对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌和肠球菌。多因素分析显示，男性、年龄≥65岁、有透析病史、合并导管相关性血流感染和气管插管是导管相关性感染患者预后相关的独立危险因素（P <0.05）。结论：导管相关性感染发病率较高，临床需引起关注。持续监测和分析所在地区的病原学特征可为临床经验性抗感染治疗提供理论依据。

关键词

导管相关性感染 / 病原菌 / 耐药性 / 危险因素