心肌瘢痕与药物治疗反应对非缺血性心肌病心衰患者室性心律失常风险的影响

摘要

目的：探究非缺血性心肌病（nonischemic cardiomyopathy,NICM）患者心肌瘢痕与药物治疗反应对室性心律失常发生风险的影响。方法：回顾性分析在南京医科大学第一附属医院行心脏磁共振检查且接受药物治疗的77例左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）≤35%的NICM患者延迟钆增强（late gadolinium enhancement,LGE）与1年随访期内LVEF变化情况。采用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验进行生存分析，多因素分析使用Cox比例风险回归。结果：中位随访时间为34(16～49)个月。患者药物治疗后1年内LVEF变化与LGE无关（P=0.379），与LGE负荷呈负相关，相关系数为-0.295(95%CI:-0.487～-0.076,P=0.009)。随访期间，5例患者发生室性快速心律失常（ventricular tachyarrhythmia,VTA）事件，在生存分析中，VTA事件与LGE负荷有关（P=0.005），与LGE是否存在和药物治疗是否有反应无关（P=0.309,P=0.890）。在多因素Cox回归模型中，LGE负荷是VTA事件的独立危险因素（HR=1.075,95%CI:1.002～1.054,P=0.043）。NICM患者远期复合终点与LGE负荷和LVEF变化有关（P=0.040,P=0.025）。结论：LGE负荷是NICM患者发生VTA事件的独立危险因素，VTA事件的发生与药物治疗有无反应无关。

关键词

非缺血性心肌病 / 左室射血分数 / 心肌瘢痕 / 延迟钆增强 / 室性心律失常