基于甲襞微循环特征的结缔组织病患者肺动脉高压风险评估研究

摘要

目的：本研究旨在评估甲襞微循环检测（nailfold video capillaroscopy,NVC）在结缔组织病（connective tissue disease,CTD）相关肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension,PAH）患者诊断中的预测价值。方法：回顾性分析2022年9月—2024年6月在南京医科大学第一附属医院风湿免疫科住院并行NVC的CTD患者147例。根据是否合并PAH，将患者分为CTD-PAH和CTD-nonPAH两组。通过多因素Logistic回归分析筛选CTD患者发生PAH的危险因素。基于该多因素Logistic回归分析构建Nomogram预测模型，并使用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）进行模型性能评估。结果：CTD患者中CTD-PAH组52例（35.4%）。CTD-PAH组患者的毛细血管袢长度较CTD-nonPAH组长[262.0(207.0,308.0)vs. 202.0(160.0,272.0),P<0.05]，袢周积分高于CTD-nonPAH组[2.40(0.80,3.92)vs. 1.90(0.40,2.80),P<0.05]。Logistic回归分析显示管袢长度长和袢周积分高均增加PAH发生的风险[OR=1.300(95%CI:1.100～1.500),OR=1.268(95%CI:1.025～1.568)]。Nomogram预测模型ROC曲线下面积达0.705(95%CI:0.618～0.792,P<0.05)。结论：甲襞毛细血管特征（包括毛细血管袢长度和袢周积分）可能是结缔组织病患者发生肺动脉高压的独立预测因子，为CTD-PAH患者的早期筛查和个体化治疗策略提供了新的依据。

关键词

肺动脉高压 / 结缔组织病 / 甲襞微循环检测 / 微循环