心房颤动患者射频消融术中首剂肝素ACT预测模型构建

冯婕; 鲍志鹏; 周丽华; 赵雅凡; 宋雯; 周燕; 陈思彤; 渠强; 何英

南京医科大学学报（自然科学版） ›› 2024, Vol. 44 ›› Issue (12) : 1715 -1722.

冯婕, 鲍志鹏, 周丽华, 赵雅凡, 宋雯, 周燕, 陈思彤, 渠强, 何英

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摘要

目的：建立并验证心房颤动患者射频消融术中给予首剂肝素30 min后测得活化凝血时间（activated clotting time,ACT）(30 min-ACT)的列线图预测模型。方法：选择2020年1月—2022年12月于南京医科大学第一附属医院心内科导管室行导管射频消融治疗、非瓣膜性心房颤动患者1 090例，以3∶1比例随机分为训练集和测试集，对两组各项指标进行Kruskal-Wallis检验、卡方检验比较其基线特征。通过LASSO回归及单因素、多因素线性回归分析影响30 min-ACT的因素，据此建立心房颤动患者射频消融术中30 min-ACT的预测模型并评估其预测效果。结果：多因素结果分析提示卒中史、华法林、血小板计数、凝血酶原时间、基础ACT、基础ACT²、首剂肝素剂量是房颤患者射频消融术中首剂肝素ACT的独立预测因素，据此构建的列线图预测模型预测具有一定的准确度（训练集65.9%，测试集74.6%）和较高的灵敏度（训练集77.4%，测试集83.0%）。结论：根据卒中史、华法林、血小板计数、凝血酶原时间、基础ACT、基础ACT²、首剂肝素剂量构建的30 min-ACT列线图模型可以预测心房颤动患者射频消融术中首剂肝素的抗凝效果，对临床工作具有一定指导作用。