衰弱与老年冠脉综合征严重程度的相关性及危险因素分析

摘要

目的：探讨衰弱状态与老年冠脉综合征患者病情严重程度的相关性，分析老年冠脉综合征人群危险因素。方法：选取2023年9月—2024年9月于南京医科大学第一附属医院诊断冠脉综合征后，行冠状动脉造影及介入治疗的老年患者187例。根据衰弱筛查量表（FRAIL量表）分为无衰弱组（n=74）、衰弱前期组（n=72）、衰弱组（n=41）。使用Gensini评分评估冠脉病变严重程度。所有患者行超声心动图检查，评估心脏结构与功能。根据三分位数法，将>43分定义为高Gensini评分，在此基础上采用单因素筛查，并以多因素回归模型明确危险因素。使用限制性立方样条对危险因素进行非线性检验。结果：衰弱前期组与衰弱组平均年龄偏高，纽约心脏协会（New York Heart Association,NYHA）心功能Ⅲ级比例升高（P <0.05）。心房颤动和低肾小球滤过率在衰弱组与衰弱前期组均高于无衰弱组（P <0.05）。衰弱组和衰弱前期组高Gensini评分发生率高于无衰弱组（36.6%vs. 33.3%vs. 20.3%），但组间比较差异无统计学意义（P> 0.05）。无衰弱组、衰弱前期组、衰弱组的左房内径逐渐增宽（P <0.05），衰弱前期组左室舒张内径较无衰弱组增宽（P <0.05）。节段室壁运动障碍发生率，衰弱组（24.4%）和衰弱前期组（38.9%）高于无衰弱组（17.6%,P <0.05）。Logistic回归分析显示，高血压、糖尿病、空腹血糖、存在节段室壁运动障碍与老年冠脉综合征患者高Gensini评分呈正相关（P均<0.05）。而体重指数（body mass index,BMI）与高Gensini评分呈负相关（OR=0.872,95%CI:0.775～0.980,P=0.021）。Spearman相关性分析示，BMI与Gensini评分成较弱负相关（rs=-0.161,P=0.028）。限制性立方样条分析示，所有研究对象以及衰弱、衰弱前期亚组，其BMI与Gensini评分均无显著非线性关系（P> 0.05）。结论：衰弱与老年冠脉综合征冠脉病变严重程度未见明显相关，但衰弱及衰弱前期更易发生心脏结构异常与搏动功能减弱。

关键词

衰弱 / 冠状动脉综合征 / 严重程度 / 危险因素