尿/血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白比值与网织红细胞百分比的乘积在鉴别急性肾损伤和慢性肾脏病中的价值

摘要

目的：探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin,NGAL）和网织红细胞百分比（reticulocyte%,Ret%）在急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）和慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）鉴别诊断中的价值。方法：纳入南京医科大学第一附属医院肾内科2016年7月—2020年1月收治的437例肾病患者。采用回顾性队列研究将患者分为AKI组（n=140）和CKD组（n=297），通过倾向评分匹配法校正组间混杂因素后，比较两组的尿/血清NGAL（urinary NGAL/serum NGAL,u/sNGAL）、Ret%水平差异。根据肾小球滤过率对肾功能分层后，评估u/sNGAL、Ret%及其乘积（u/s NGAL×Ret%）在AKI与CKD鉴别中的效能。结果：AKI组u/s NGAL×Ret%显著高于CKD组[1.74（0.81,4.17）vs. 0.28（0.15,0.55）,P<0.001]。经1∶1倾向匹配（每组46例）后，AKI组Ret%、u/s NGAL以及u/s NGAL×Ret%均显著高于CKD组[1.75（1.26,2.53）vs. 1.37（1.16,1.83）,P=0.027;0.64（0.33,1.52）vs. 0.31（0.13,0.76）,P=0.006;1.27（0.59,3.31）vs. 0.46（0.25,1.53）,P=0.001]。受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析表明，在全部患者中，Ret%、u/sNGAL以及u/s NGAL×Ret%均能有效鉴别AKI与CKD，曲线下面积分别为0.701、0.848和0.870。肾功能分层亚组分析显示，在所有的亚组中，u/sNGAL×Ret%在AKI组均明显升高（P<0.01）。eGFR≥60 mL/（min·1.73 m²）亚组中，u/sNGAL×Ret%和Ret%均可有效鉴别AKI和CKD。eGFR<60 mL/（min·1.73 m²）亚组中，u/sNGAL×Ret%鉴别AKI和CKD能力显著优于Ret%（P<0.05）。结论：u/sNGAL×Ret%显示出了良好的AKI与CKD鉴别诊断价值，尤其是在肾功能受损患者中表现更为突出，可作为临床诊断的可靠指标。

关键词

网织红细胞百分比 / 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 / 急性肾损伤 / 慢性肾脏病