妊娠期糖尿病合并血小板减少女性不良妊娠结局的影响因素研究

摘要

目的：分析妊娠期糖尿病合并血小板减少产妇的特征及妊娠结局，探索影响主要不良妊娠结局的因素。方法：系统筛选2015年1月—2024年12月于南京医科大学第一附属医院分娩的妊娠期糖尿病合并血小板减少产妇，分析产妇基线、既往史、产前实验室指标等特征以及母婴妊娠结局。对于主要不良妊娠结局，采用Logistic回归分析其影响因素。结果：经筛选，共有233例妊娠期糖尿病合并血小板减少产妇，占所有产妇的3.8‰。产妇平均年龄为31.95岁。其中，51.5%的产妇有流产史，30.5%同时合并其他疾病。在妊娠结局方面，剖宫产132例（56.7%），胎膜早破38例（16.3%），产后出血30例（12.9%），早产26例（11.2%）。新生儿结局方面，巨大儿24例（10.3%），低出生体重儿13例（5.6%），新生儿窘迫12例（5.2%），高胆红素血症17例（7.3%），共43例（18.5%）转新生儿重症监护室。多因素Logistic回归分析显示，合并症（OR=4.71,P=0.014）、空腹血糖（OR=2.48,P=0.044）是影响妊娠期糖尿病合并血小板减少产妇早产的独立危险因素。产前D-二聚体（OR=1.25,P=0.005）及血小板水平（OR=0.98,P=0.012）与产后出血风险显著相关。此外，较高的孕晚期体重指数（OR=1.22,P=0.039）及空腹血糖（OR=1.93,P=0.047）是巨大儿风险的独立影响因素。结论：妊娠期糖尿病合并血小板减少产妇产后出血、早产、巨大儿等不良妊娠结局的发生风险较高。对于此类孕产妇，应积极采取综合措施控制血糖，纠正血小板减少，并选择适当的分娩方式，以改善母婴结局。

关键词

妊娠期糖尿病 / 血小板减少 / 妊娠结局 / 产后出血 / 早产 / 巨大儿