实验室检验指标对成人体外心肺复苏患者死亡风险的预测价值

摘要

目的：探讨体外心肺复苏（extracorporeal cardiopulmonary resuscitation,ECPR）支持前实验室检验指标对ECPR患者30 d死亡风险的预测价值。方法：回顾性分析2018年1月—2023年12月南京医科大学第一附属医院急诊与危重症医学科行ECPR转机>24 h的113例患者。根据患者30 d的存活情况分为死亡组（n=69）和生存组（n=44），采用单因素分析和Kaplan-Meier分析两组患者ECPR上机前实验室检验指标，将差异有统计学意义及临床意义的指标进行多因素Cox比例风险回归分析，绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线，并计算ROC曲线下面积（area under curve,AUC）。结果：多因素Cox分析显示，ECPR患者30 d死亡相关的风险因素包括乳酸[HR（95%CI）:1.318（1.185～1.467）,P<0.05]、二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PaCO₂）[HR（95%CI）:1.008（1.001～1.013）,P<0.05]、钠[HR（95%CI）:1.068（1.022～1.116）,P<0.05]、肌酐[HR（95%CI）:1.003（1.001～1.004）,P<0.05]、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time,APTT）[HR（95%CI）:1.001（1.001～1.002）,P<0.05]。而酸碱度（pH）[HR（95%CI）:0.161（0.027～0.961）,P<0.05]、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）[HR（95%CI）:0.823（0.688～0.986）,P<0.05]可能具有潜在的保护作用。结论：ECPR患者30 d死亡相关的风险因素主要包括乳酸、PaCO₂、Na、肌酐、APTT，而pH、FIB可能具有潜在的保护作用。

关键词

心肺复苏 / 体外膜肺氧合 / 实验室指标 / 死亡风险 / 预测价值