南通市HIV合并HBV感染者抗逆转录病毒疗效及影响因素分析

摘要

目的：了解人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）感染者合并乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）的感染现况和特征，分析HIV/HBV合并感染者抗逆转录病毒治疗（anti-retroviral therapy,ART）效果及影响因素。方法：选取南通市2016年1月—2021年12月新确诊的HIV感染者为调查对象，根据乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen,HBsAg）检测结果分为HIV单独感染组1 830例和HIV/HBV合并感染组135例，比较两组患者ART前HIV感染特征，分析ART后HIV病毒学抑制和CD4+T淋巴细胞变化情况，以评估免疫功能改善情况及影响因素。结果：HIV/HBV合并感染者ART前免疫受损重于HIV单独感染者。接受ART后，HIV单独感染组和HIV/HBV合并感染组的CD4+T计数总体上均随治疗时间延长呈上升趋势，ART 2年后，两组患者的HIV病毒学抑制率均为90%以上。单因素和多因素Logistic回归分析均显示开始ART的年龄增加、初始CD4+T <200个/μL、初始HIV RNA≥4.5[lg(copies/mL)]是影响免疫重建的危险因素。随治疗时间的延长，免疫重建良好率有增加趋势。在ART前合并HBV感染加重HIV感染者的免疫损伤，因而可能影响免疫重建。结论：HBV感染可加重HIV感染者的免疫损伤，现行HIV/HBV合并感染的ART策略可有效抑制双重感染，有利于HIV/HBV合并感染者的免疫重建。在感染者的干预管理中，ART及疗效监测均存在不足，临床诊疗活动需进一步规范。

关键词

人类免疫缺陷病毒 / 乙型肝炎病毒 / 合并感染 / 抗逆转录病毒治疗