中性粒细胞与淋巴细胞比值早期预测急性胆源性胰腺炎严重程度和胰腺坏死的价值

摘要

目的：评估中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）对急性胆源性胰腺炎（acute biliary pancreatitis,ABP）严重程度和胰腺坏死（pancreatic necrosis,PN）的预测价值。方法：纳入290例ABP患者并在急性胰腺炎发作24 h内收集血液样本用于血常规及相关生化指标检测。通过受试者工作特性（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析确定NLR预测重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）和PN的最佳临界值。采用不同浓度牛磺胆酸钠溶液诱导大鼠ABP模型，并在造模后1、3、5、7、14 d收集血液和胰腺组织，比较各组的NLR。结果：ROC曲线分析显示NLR对SAP具有预测性能[曲线下面积（area under curve,AUC）:0.944,95%可信区间（confidence interval,CI）:0.915～0.973,P <0.001]，最佳临界值为13.38（灵敏度80.0%、特异度83.2%）。NLR对PN也有较好的预测价值，AUC为0.910(95%CI:0.861～0.958,P <0.001)，诊断的最佳临界值为9.265（灵敏度97.1%、特异度72.7%）。在大鼠ABP模型中，NLR在AP发病早期即可升高，并与AP和PN的严重程度相关。结论：在ABP发病后的24 h内，NLR可以作为早期预测其严重程度及PN的有力指标。

关键词

急性胆源性胰腺炎 / 中性粒细胞与淋巴细胞比值 / 严重程度 / 胰腺坏死 / 动物模型