短程高颈段脊髓电刺激术治疗脑损伤意识障碍患者10例

摘要

目的：分析短程高颈段脊髓电刺激术治疗脑损伤重度意识障碍患者的技术要点及该术式的临床诊疗价值。方法：回顾性总结南京医科大学第一附属医院神经外科于2023年6—9月开展的10例短程高颈段脊髓电刺激手术，解析手术过程技术要点，并结合随访分析其临床应用价值。结果：全麻下取俯卧位在胸8椎间隙经皮行硬脊膜外腔穿刺，在X线透视下动态调整脊髓刺激电极可顺利将其顶端置入颈2水平，进行为期2～3周的刺激治疗。刺激参数选择：频率5/70 Hz电压1～5 V；刺激小周期：开15 min，关15 min；刺激大周期：8点开机，20点关机。在术后4周进行随访，8例术前植物状态（vegetative state,VS）患者中1例到达微小意识状态（minimally conscious state,MCS）+,5例MCS-,2例仍为VS状态；2例术前MCS-患者中1例脱离微小意识，1例MCS+，均无手术相关并发症出现。结论：短程高颈段脊髓电刺激术微创、安全并且有效，有短程的治疗价值和诊断价值，在意识障碍促醒诊疗中有着广泛的应用前景，手术过程需要注意穿刺置入电极特有的难点和技术操作要领。

关键词

短程高颈段脊髓电刺激 / 意识障碍 / 技术要点 / 诊疗价值