术中放置引流对全膝关节置换术后疗效的影响

摘要

目的：探究全膝关节置换术（total knee arthroplasty,TKA）术中放置关节腔引流对术后失血以及关节功能恢复的影响。方法：回顾性分析2021年9月—2022年10月在南京医科大学第一附属医院行TKA治疗的终末期膝关节骨性关节炎患者，根据术中是否放置引流分为引流组与非引流组。对比两组患者术后失血情况、膝关节功能恢复指标、术后并发症及随访结果。结果：共纳入患者147例，非引流组53例，引流组94例。与非引流组比较，引流组隐性失血（hidden blood loss,HBL）少[（906.94±438.41）mL vs.(1 262.85±563.46)mL,P <0.001]，但输血率、总失血量差异无统计学意义（P> 0.05）。非引流组术后1 d,3 d,5 d下肢肿胀程度均高于引流组，其中术后3 d分别为[（9.31±4.47）%vs.(7.74±3.75)%]，差异有统计学意义（P=0.025）。引流组较非引流组术后主动膝关节活动度明显增加（P <0.001），术后3 d疼痛程度明显增高（P=0.029），术后瘀斑发生率降低（52.13%vs. 79.25%,P=0.001），但术后深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）发生率差异无统计学意义（P=0.552）。两组患者术后切口均Ⅰ期甲等愈合，未出现红肿、渗出及脂肪液化等感染情况。引流组引流管未发现引流不畅、持续出血不愈合、引流管脱出甚至断裂等情况。两组患者随访期内均无感染病例，术后1个月、3个月膝关节功能恢复情况与疼痛程度差异均无统计学意义（P> 0.05）。结论：TKA术中放置引流可减少HBL，减轻患者术后早期疼痛及肿胀程度。

关键词

膝骨关节炎 / 人工全膝关节置换术 / 引流 / 隐性失血 / 肿胀 / 疼痛