乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭患者中PMN-MDSC的表达及意义

孙健; 戚健君; 杨剑; 全斌; 黄建军; 余雪平; 侯为顺

南京医科大学学报（自然科学版） ›› 2024, Vol. 44 ›› Issue (6) : 838 -844.

孙健, 戚健君, 杨剑, 全斌, 黄建军, 余雪平, 侯为顺

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摘要

目的：探讨乙肝病毒相关慢加急性肝衰竭（hepatitis B virus-related acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF）患者中多核型髓源性抑制细胞（polymorphonuclear myeloid-derived suppressor cell,PMN-MDSC）的表达及意义。方法：选取2022年9月—2023年8月皖南医学院弋矶山医院收治的HBV-ACLF患者40例为研究组，同期在该院诊治或体检的慢性乙肝（chronic hepatitis B,CHB）患者20例、健康对照（healthy control,HC）10例为对照组，收集临床资料，留取血标本。流式细胞术检测入院当日外周血PMN-MDSC频率，比较研究组和两个对照组外周血PMN-MDSC频率的差异。采用Spearman检验分析HBV-ACLF外周血PMN-MDSC频率与炎症指标、疾病严重度的相关性。分别根据是否合并或继发感染及访视期第28天预后情况对HBV-ACLF患者分组，比较各组外周血PMN-MDSC频率的差异。结果：HBV-ACLF组外周血PMN-MDSC频率显著高于CHB组和HC组（P均<0.001）,CHB组和HC组之间PMN-MDSC频率差异无统计学意义。HBV-ACLF外周血PMN-MDSC频率与白细胞计数、中性粒细胞淋巴细胞比值、降钙素原水平、国际标准化比值、总胆红素水平、Child-Turcotte-Pugh评分、终末期肝病模型评分均呈正相关（r=0.347、0.799、0.506、0.450、0.462、0.470、0.481,P均<0.05），与淋巴细胞计数呈负相关（r=-0.428,P <0.01）。40例HBVACLF患者中，合并感染18例，继发感染17例，28 d预后差21例，其外周血PMN-MDSC频率均高于对照组患者，差异有统计学意义（P均<0.001）。结论：HBV-ACLF患者外周血富集PMN-MDSC，其频率与感染风险、疾病严重度及患者短期预后密切相关。