急性A型主动脉夹层术后主动脉远端TEVAR的效果分析

摘要

目的：探讨Stanford A型主动脉夹层（type A aortic dissection,TAAD）术后主动脉远端扩张及支架所致的新发破口（stent induced new entry,SINE）的患者采取胸主动脉腔内血管修复术（thoracic endovascular aortic repair,TEVAR）治疗的安全性及有效性。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院2018年1月—2023年3月连续收治的27例TAAD术后支架象鼻远端再次TEVAR治疗的患者，统计分析27例患者孙氏手术（主动脉全弓替换+降主动脉术中支架置入术）术中资料，孙氏手术后早期随访结果、TEVAR术中资料以及术后随访结果。结果：TEVAR术后随访率92.3%，随访时间为（35±21）个月。远期死亡2例，病死率7.4%，无主动脉相关死亡病例。TEVAR术后均未出现支架内漏、移位、下肢截瘫、新发透析（TEVAR术后新发肾功能不全）、肠缺血或坏死等后遗症。在随访的病例中，成功收集术前及术后复查胸腹部大血管计算机断层扫描血管造影（computed tomographic angiography,CTA）25例（92.3%），术后6个月复查CTA提示支架象鼻远端破口均覆盖完全，胸主动脉覆膜支架远端真腔打开程度均满意，内脏区及下肢血管通畅程度为100%，术后1年随访患者19例，其中胸主动脉覆膜支架周围段完全血栓化13例（68.4%），部分血栓化6例（31.6%），真腔有效打开，支架覆盖区域真腔明显增大，假腔缩小。结论：急性A型主动脉夹层术后主动脉远端TEVAR治疗效果显著，无明显不良事件发生，是值得推广的手术方案。

关键词

A型夹层 / 胸主动脉腔内血管修复术 / 主动脉重塑

基金资助

国家自然科学基金（82200340）