解剖系膜法在胸腔镜食管癌左喉返神经链淋巴结清扫中的应用

摘要

目的：对比解剖系膜法和传统方法在胸腔镜食管癌左喉返神经链淋巴结清扫中的效果、并发症及愈合。方法：收集2017年1月—2018年6月在南京医科大学第一附属医院行胸腔镜联合食管癌根治术（Mckeown术式）患者168例，其中解剖系膜法行左喉返神经链淋巴结清扫100例，传统手术方法68例，对比2种淋巴结清扫方法患者手术资料、围手术期并发症等，Cox回归分析左喉返神经链淋巴结清扫方式是否为影响食管癌患者无病生存期（disease-free survival,DFS）的独立危险因素。结果：两组患者手术时间[（191.5±19.6）min vs.(197.2±16.7)min]、平均住院时间[（12.5±2.4）d vs.(12.1±2.1)d]、术中出血量[（138.8±52.4）mL vs.(132.7±43.3)mL]等差异无统计学意义，改良组左喉返神经链淋巴结清扫数量较传统方式明显增多[（2.93±1.19）个vs.(2.57±0.98)个，P=0.036]，而喉返神经损伤比例明显降低（2%vs. 13%,P=0.010）。多因素Cox回归分析提示，左侧喉返神经链淋巴结清扫方式、TNM分期、肿瘤分化程度是影响食管癌生存期的独立危险因素（P=0.012、0.037、0.045）。结论：解剖系膜法清扫左喉返神经链淋巴结可明显降低食管癌手术后并发症，有效提高食管癌术后无病生存期，解剖系膜法在左喉返神经链淋巴结清扫中具有较大应用价值。

关键词

食管癌 / 左侧喉返神经链淋巴结 / 解剖系膜法