非小细胞肺癌软脑膜转移患者MR测量与脑脊液压力的相关性研究

摘要

目的：探讨非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）软脑膜转移（leptomeningeal metastases,LM）患者磁共振（magnetic resonance,MR）测量视神经鞘直径（optic nerve sheath diameter,ONSD）和头颅外周脑脊液体积/全脑容积（peripheral cerebrospinal fluid volume/intracranial volume,PCSFV/ICV）比值与脑脊液压力（cerebrospinal fluid pressure,CSFP）的相关性，评估ONSD和PCSFV/ICV联合诊断CSFP升高的准确性。方法：共收集63例NSCLC-LM患者，所有患者同时进行视神经和颅脑MR扫描，测量双眼ONSD、颅脑PCSFV和ICV。随后对所有患者行腰椎穿刺测量CSFP，并定期进行鞘内化疗。采用Pearson相关分析法分析CSFP与MR表现的相关性。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估ONSD和PCSFV/ICV联合诊断CSFP升高的准确性。结果：所有NSCLC-LM患者双眼平均ONSD与CSFP呈正相关（r=0.567,P <0.001）,PCSFV/ICV与CSFP呈负相关（r=-0.365,P=0.003）。ROC曲线分析显示ONSD、PCSFV/ICV及ONSD联合PCSFV/ICV诊断颅内高压（CSFP>15 mmHg）的性能分别为0.81(95%CI:0.71～0.91)、0.76(95%CI:0.64～0.89)和0.91(95%CI:0.84～0.99)。ONSD、PCSFV/ICV及ONSD联合PCSFV/ICV诊断颅内高压（CSFP>20 mmHg）的性能分别为0.70(95%CI:0.58～0.82)、0.72(95%CI:0.57～0.88)和0.81(95%CI:0.70～0.93)。结论：经MR测量ONSD和PCSFV/ICV可以评估NSCLC-LM患者CSFP的变化，二者联合能够提高诊断颅内高压的准确性，有较好的临床应用价值。

关键词

脑脊液压力 / 非小细胞肺癌 / 软脑膜转移 / 视神经鞘直径 / 磁共振