单侧颞下颌关节不可复性盘前移位与下颌偏斜的相关性研究

摘要

目的：探讨单侧颞下颌关节不可复性盘前移位（anterior disc displacement without reduction,ADDWoR）患者下颌偏斜发生率及影像特征，并分析影响下颌偏斜的相关因素。方法：回顾性纳入2020年4月—2023年12月于南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊的210例单侧ADDWoR患者，按是否有下颌偏斜分为偏斜组和对照组，通过锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)分析下颌骨形态与位置特征，通过磁共振成像评估关节盘特点，采用多因素Logistic回归分析影响下颌偏斜的相关因素。结果：210例患者中偏斜组104例，年龄为18.0(13.0,34.3)岁，对照组106例，年龄为27.0(15.0,54.0)岁。偏斜组表现为患侧下颌骨升支高度及体部长度均显著小于健侧，下颌整体向患侧后上方旋转，即患侧前/后间隙比值、健侧外间隙、健侧上间隙增大，患侧外间隙、健侧前/后间隙比值缩小；偏斜组关节盘长度更短且与髁突顶距离更远。青少年偏斜组除了下颌骨形态和位置的变化外，关节盘位置也发生明显改变，但成年人偏斜组关节盘形态和位置无明显变化。多因素Logistic回归分析显示，下颌骨位置（患侧前/后间隙比值、患侧外间隙、健侧前/后间隙比值、健侧上间隙）及下颌骨形态（下颌升支高度差、下颌体部长度差）是下颌偏斜的独立影响因素（P均<0.05）。结论：单侧ADDWoR相关下颌偏斜与下颌骨形态及位置改变密切相关，患侧下颌骨矢状向长度缩短及下颌整体向患侧后上方旋转可能是下颌偏斜的主要原因，青少年ADDWoR患者更易出现下颌骨形态、位置及关节盘状态的显著变化。

关键词

下颌骨 / 磁共振成像 / 锥形束CT / 颞下颌关节紊乱病 / 下颌偏斜

基金资助

江苏省社会发展临床前沿科技项目（BE2023833）; 江苏省科教能力提升工程——江苏省研究型医院建设单位（YJXYYJSDW4）; 江苏省医学创新中心项目（CXZX202227）