重症监护病房急性胰腺炎患者入科首日血清白蛋白与院内死亡风险的相关性研究

摘要

目的：探讨重症监护病房（intensive care unit,ICU）急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）患者入科首日血清白蛋白（albumin,ALB）水平与院内死亡风险的关联及其潜在的非线性关系。方法：回顾性分析了MIMIC-IV数据库中2008—2019年首次入住ICU的728例成年AP患者数据。提取患者入ICU首日ALB水平及相关临床资料，采用多因素Logistic回归模型评估ALB与院内死亡风险的线性关系，并通过广义加性模型（generalized additive model,GAM）和两分段线性回归模型探索非线性关系及拐点。结果：在调整多个混杂因素后，入ICU首日ALB水平每升高1 g/L，患者院内死亡风险降低27%(OR=0.73,95%CI:0.59～0.92,P=0.007)。GAM分析进一步揭示ALB与院内死亡风险之间存在显著的非线性关系，拐点为28 g/L。当ALB≤28 g/L时，ALB每升高1 g/L，院内死亡风险显著降低56%(OR=0.44,95%CI:0.26～0.73,P=0.001)；而当ALB > 28 g/L时，此关联无统计学意义。结论：AP患者入ICU首日血清ALB水平与院内死亡风险呈显著的非线性负相关，28 g/L是识别高风险患者的一个重要临床拐点。早期监测并关注ALB水平对AP患者的风险分层和临床决策具有重要意义。

关键词

急性胰腺炎 / 血清白蛋白 / 院内病死率 / 重症监护病房