肌脂肪变性作为胃肠道间质瘤患者的新预后因素

摘要

目的：探讨基线身体成分参数（包括肌脂肪变性、肌肉减少症和恶病质指数等）在预测术后接受伊马替尼治疗的胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）患者无病生存期（disease-free survival,DFS）中的作用。方法：本研究为单中心回顾性研究，共纳入2014年1月—2018年12月在南京医科大学第一附属医院接受GIST切除术且病理确诊为中高风险的82例患者。通过CT影像量化第3腰椎层面的骨骼肌指数、皮下和内脏脂肪指数以及低衰减肌肉面积等指标，判断患者是否患有肌脂肪变性或肌肉减少症。采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析各指标与DFS的关系，绘制Kaplan-Meier生存曲线。通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线、校准曲线和决策曲线分析（decision curve analysis,DCA）评估预测模型的效能。结果：82例患者中位随访时间为72个月，其中22例（26.83%）患者在随访期间出现复发。多因素Cox回归分析结果显示，肌脂肪变性（P=0.010）、高危险度（P=0.011）和C-KIT外显子13突变（P=0.002）是DFS的独立危险因素。基于此建立的列线图在3年和5年DFS的ROC曲线下面积分别为0.728和0.746，表明其预测效能较好。此外，DCA结果表明该列线图在临床决策中具有良好的效用。结论：肌脂肪变性、危险度分级和C-KIT外显子突变类型是GIST患者DFS的重要预测因素。肌脂肪变性相比肌肉减少症在预测GIST患者预后方面具有更高的临床价值，可作为GIST患者的新预后因素。

关键词

肌脂肪变性 / 恶病质指数 / 肌肉减少症 / 无病生存时间 / 胃肠道间质瘤