超声监测定位腋窝淋巴结对乳腺癌患者新辅助治疗疗效的预测研究

摘要

目的：联合超声和腋窝转移定位淋巴结，建立风险评估模型，预测临床淋巴结阳性（clinically LN-positive,c N+）乳腺癌患者新辅助治疗（neoadjuvant systemic therapy,NST）后腋窝病理完全缓解（pathologic complete response,pCR）的情况。方法：选取88例患者按7∶3的比例随机分配到测试组或验证组。所有患者于NST前，选取超声图像上最可疑且由病理活检证实为转移的淋巴结，在超声引导下置入1枚定位钛夹。对测试组进行单因素和多因素Logistic回归分析，根据多因素分析结果建立风险评分模型。结果：腋窝pCR率为48%(42/88)。以NST前激素受体状态、超声提示异常淋巴结的分级和分级的变化、定位淋巴结皮质厚度变化为独立因素，建立危险评分模型。在-13～-9分和1～10分时，测试组腋窝pCR率分别为100%和0。测试组和验证组的受试者工作特征曲线下面积分别为0.931(95%CI=0.868～0.994)和0.762(95%CI=0.576～0.947)。结论：基于超声和定位淋巴结的风险评分模型准确预测了c N+的乳腺癌患者NST后的腋窝淋巴结状态。危险评分-13～-9时腋窝淋巴结转移假阴性率为0%，这部分患者能够避免腋窝淋巴结清扫及一系列并发症。

关键词

乳腺癌 / 新辅助治疗 / 超声 / 腋窝淋巴结

基金资助

江苏省人民医院临床能力提升工程医疗项目（JSPH-MB-2022-5）