基于左心室整体纵向应变及心肌做功探讨甘油三酯-葡萄糖指数与亚临床左心室功能障碍的相关性研究

摘要

目的：探讨甘油三酯-葡萄糖（triglyceride-glucose,TyG）指数与亚临床左心室收缩功能障碍的独立关联，分析其对左心室整体纵向应变（global longitudinal strain,GLS）及左心室做功指数的影响。方法：纳入2024年8月—2025年2月收治的103例患者，采集患者临床参数、生化指标及超声心动图数据，计算TyG指数。通过GE EchoPAC工作站获取GLS及左室做功参数，包括整体做功指数（global work index,GWI）、整体有用功指数（global constructive work,GCW）、整体无用功指数（global wasted work,GWW）和整体做功效率指数（global work efficiency,GWE），采用多因素Logistic回归分析TyG指数与左室功能异常的独立关联。绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线评估TyG指数对左心室功能障碍的预测效能，计算曲线下面积（area under the curve,AUC）、最佳截断值、灵敏度及特异度。结果：高TyG指数组与低TyG指数组相比，高血压（67.31%vs. 43.14%）、糖尿病（42.31%vs. 7.84%）及高脂血症（34.62%vs. 3.92%）患病率显著升高（P均<0.05）。GLS绝对值（-17.60±2.65 vs.-19.82±2.12）、GWI[(1 672.33±308.58)mmHg%vs.(1 932.31±280.26)mmHg%）及GCW[(1 999.46±324.11)mmHg%vs.(2 299.20±323.32)mmHg%]均显著降低（P均<0.001）。调整年龄、性别、BMI、血压、血脂等混杂因素后，TyG指数升高仍为GLS降低（OR=2.982,95%CI:1.182～7.522,P=0.021）、GWI降低（OR=3.168,95%CI:1.302～7.706,P=0.011）及GCW降低（OR=2.836,95%CI:1.250～7.309,P=0.021）的独立危险因素。ROC曲线显示出TyG指数对GLS、GWI及GCW降低的预测效能，AUC分别为0.725、0.697、0.683。结论：TyG指数升高与GLS及心肌做功能力下降独立相关，是亚临床左心室功能障碍的潜在生物标志物，提示其在代谢性心血管疾病早期风险评估中的临床应用价值。

关键词

甘油三酯-葡萄糖指数 / 左心室整体纵向应变 / 左室做功指数 / 亚临床左心功能障碍 / 代谢紊乱

基金资助

国家自然科学基金（81901416）; 江苏省中医院创新发展基金专项（y2023cx30）