血清内毒素检测对布鲁氏菌病诊断和疗效评价的效能分析

摘要

目的：分析布鲁氏菌病（简称布病）患者流行病学特征，探究内毒素脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）检测对布病的诊断价值以及LPS检测联合血培养在布病疗效评价中的作用。方法：收集临床布病患者61例，分为现症布病组（n=39）和布病治疗有效组（n=22），现症布病组包括32例首诊组和7例治疗无效组，健康体检者20例为正常对照组。回顾性分析患者临床特征，对LPS进行定量检测，分析血培养、虎红平板凝集试验（rose Bengal plate agglutination test,RBT）和LPS检测结果，比较3种检测方法的阳性率，评估诊断的灵敏度、特异度、准确度、阴/阳性预测值以及联合诊断的诊断效能。结果：39例现症患者中，LPS阳性检出率为100%，高于血培养（82.05%）和RBT(97.44%)；治疗有效患者22例，血培养结果均为阴性；LPS和RBT假阳性率分别为45.45%和90.91%。治疗有效组LPS水平显著低于首诊组和治疗无效组，并与正常对照组差异无统计学意义。血培养联合RBT、血培养联合LPS、RBT联合LPS和三项联合诊断的受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.914、0.957、0.779和0.959，三项联合诊断的AUC值较血培养联合LPS增加不显著，故选择血培养联合LPS作为布病疗效评价的指标。结论：LPS检测对于现症布病的诊断以及布病治疗效果的评价具有较高价值，可用于重点人群布病的诊断，提高布病诊断率的同时预测疾病转归。

关键词

布鲁氏菌病 / 脂多糖 / 血培养 / 虎红平板凝集试验