超声黏弹性成像瘤周参数对BI-RADS 4类乳腺结节良恶性的预测价值

摘要

目的：探讨黏弹性成像（viscoelasticity,VE）对乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data system,BI-RADS）4类乳腺结节良恶性的预测价值。方法：回顾性分析2024年2月—2025年3月在南京医科大学附属无锡人民医院就诊的常规超声诊断BI-RADS 4类乳腺结节患者102例（共105个结节），应用VE和剪切波弹性成像（shear-wave elastography,SWE）测量乳腺结节超声参数，通过系统测量工具“Shell”，以1.0 mm为间隔，手动调整壳体厚度（n）为1.0～5.0 mm，获取瘤周VE、SWE超声参数，比较两组超声参数的差异。绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析VE、SWE超声参数及常规超声BI-RADS分类单独或联合预测BI-RADS 4类乳腺结节性质的诊断效能。结果：入选BI-RADS 4类乳腺结节105个，根据病理结果分为良性组58个，恶性组47个。两组SWE超声参数以Shell2.0剪切波弹性模量参数最大值（Emax）诊断价值最高，当截断值为89.48 k Pa时，其预测BI-RADS 4类乳腺结节良恶性的曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.709，灵敏度为53.20%，特异度为84.50%；两组VE超声参数以Shell3.0黏弹性参数最大值（Vmax）诊断价值最高，当截断值为5.77 Pa·s时，其预测BI-RADS 4类乳腺结节良恶性的AUC为0.750，灵敏度为70.21%，特异度为72.41%；将Shell2.0 Emax和Shell3.0 Vmax与BI-RADS分类联合，预测BI-RADS 4类乳腺结节良恶性的AUC值提升至0.941，灵敏度高达93.60%，特异度也达到93.10%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：VE瘤周超声参数预测BI-RADS 4类乳腺结节良恶性具有较高的诊断价值，VE与SWE技术联合常规超声BI-RADS分类对BI-RADS 4类乳腺结节良恶性的诊断效能最佳。

关键词

乳腺结节 / 黏弹性成像 / 超声 / BI-RADS 4类