高清晰度血流成像检测胎儿大脑中动脉M1段不同位置收缩期参数对子痫前期胎儿窘迫的预测价值

摘要

目的：探究高清晰度血流成像（high definition flow imaging,HD-Flow）检测胎儿大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）M1段不同位置收缩期参数对子痫前期（preeclampsia,PE）胎儿窘迫（fetal distress,FD）的预测价值。方法：选取2019年6月—2023年6月在河北医科大学第一医院行HD-Flow检测的PE患者120例为研究对象，根据是否发生FD分为未发生FD(NFD)组（n=64）和FD组（n=56），对比分析2组患者临床资料以及M1段远端和M1段近中1/3处收缩期参数。LASSO逻辑回归分析模型筛选发生FD的潜在因素，Logistic多因素回归分析影响FD发生的危险因素。构建发生FD的风险预测模型并验证。分析各指标对发生FD的预测能力。绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线并计算曲线下面积（area under the curve,AUC），分析不同位置收缩期参数对发生FD的预测价值。结果：LASSO回归分析筛选出15个预测因子，Logistic分析结果显示，胎龄、宫内感染、妊娠期糖尿病、二氧化碳分压（PCO2）、M1段远端和近中1/3处的阻力指数（resistance index,RI）、搏动指数（pulsatility index,PI）、收缩期峰值流速（peak systolic velocity,PSV）和收缩期峰值流速与舒张末期流速比值（peak systolic velocity/end diastolic velocity,S/D）均是发生FD的独立危险因素。所构建预测模型ROC曲线验证前后的AUC分别为0.801(95%CI:0.696～0.845)和0.785(95%CI:0.688～0.829)，说明模型区分度好，准确度高。胎龄、宫内感染、妊娠期糖尿病和PCO2指标联合MCA中M1段远端和近中1/3处的收缩期参数的预测能力最优。M1段不同位置的收缩期参数有不同程度的预测价值，其中远端RI、近中1/3处RI和S/D的AUC分别为0.926(95%CI:0.992～0.826)、0.904(95%CI:0.979～0.785)和0.917(95%CI:0.984～0.807)。结论：胎儿MCA中M1段不同位置的收缩期参数均能在一定程度上预测FD的发生，其中M1段远端RI、M1段近中1/3处的RI和S/D的预测性能较高，构建的FD风险预测模型能较准确地预测PE患者发生FD的风险，以对其采取针对性干预措施。

关键词

高清晰度血流成像 / 大脑中动脉 / 收缩期参数 / 子痫前期 / 胎儿窘迫