SurePath沉降式液基细胞采集技术应用于甲状腺细针穿刺细胞学诊断的准确性评价

摘要

目的：评价SurePath沉降式液基细胞采集（SurePath-liquid based cytology,SurePath-LBC）技术应用于甲状腺细针穿刺细胞学病理诊断的准确性。方法：回顾性收集南京医科大学第一附属医院甲乳外科行手术治疗且有完整术前细胞病理和术后病理资料的患者共计352例（363个甲状腺结节）。术前均采用SurePath-LBC技术进行细胞学制片，并对比细胞病理诊断与手术病理。对其中264例同时进行了BRAFV600E突变检测。结果：细胞病理提示可疑恶性共计112例，110例可疑乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）,2例可疑髓样癌（medullary thyroid carcinoma,MTC）。110例可疑PTC最终手术病理确定为PTC106例，不典型滤泡性腺瘤1例，滤泡状癌（follicular thyroid carcinoma,FTC）1例，恶性潜能未定的甲状腺高分化肿瘤2例，诊断一致率为96.4%;2例可疑MTC的病例最终手术病理均证实为MTC，一致率为100.0%。总体可疑恶性病例与手术病理吻合率为97.3%。细胞病理提示恶性的甲状腺结节共计211例（210例PTC,1例MTC）,210例PTC中，手术病理证实为PTC 209例，另1例提示乳头状增生伴不典型增生，诊断一致率为99.5%；细胞学诊断为MTC的病例，手术病理也确定为MTC，一致率为100.0%。总体恶性病例与手术病理吻合率为99.5%。BRAFV600E在可疑恶性和恶性中的突变率分别为82.3%和95.5%。细胞学诊断为良性的结节共计7例，最终手术病理3例为结节性甲状腺肿，2例滤泡性肿瘤，2例PTC。不典型病变的结节共23例，其中TI-RADS 4B及以上19例，BRAFV600E突变率为62.5%(10/16)，总体恶性率87.0%。无诊断的病例10例，BRAFV600E突变率为57.1%(4/7)，总体恶性率为50.0%。结论：采用SurePath-LBC方法进行甲状腺细针穿刺标本制片，细胞病理学诊断为可疑恶性或恶性时与最终手术病理诊断有高度一致性，对于具体的恶性类别也有准确的提示作用，该技术对于甲状腺结节术前诊断具有非常重要的参考价值，值得进一步推广和应用。

关键词

SurePath沉降式液基细胞 / 甲状腺细针穿刺 / 组织学病理 / 准确性

基金资助

江苏省卫生健康委员会重点医学科研项目（ZDB2020035）; 江苏省自然科学基金（BK20220715）; 伊犁州临床医学研究院研究基金（yl2021ms03）