非创伤性股骨头缺血性坏死患者病程对全髋关节置换术后疗效的影响

摘要

目的：探究非创伤性股骨头缺血性坏死（osteonecrosis of the femoral head,ONFH）患者病程对人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）后患者疼痛、功能恢复及生活质量的影响。方法：回顾性分析2022年9月—2024年3月诊断为国际骨循环研究会（Association Research Circulation Osseous,ARCO）Ⅲ、Ⅳ期的ONFH并于南京医科大学第一附属医院行THA治疗的患者。根据患者病程分为短病程组（病程≤3年）与长病程组（病程>3年）。对比两组患者手术时间、住院时间、总失血量、术前术后的视觉模拟疼痛评分（visual analogue scale,VAS）、髋关节Harris功能评分、双下肢不等长（leg length discrepancy,LLD）、臀中肌肌肉脂肪浸润程度（muscle fat infiltration,MFI）、骨盆倾斜角度（pelvic obliquity angle,POA）以及术后并发症发生率。结果：共纳入219例患者，短病程组149例，长病程组70例。与短病程组相比，长病程组患者手术时间长（P <0.001）、住院时间久（P=0.036）、总失血量多（P=0.016），术后3 d、5 d、1个月的VAS疼痛评分高（P=0.034、<0.001、<0.001），术后1个月髋关节Harris评分低（P <0.001），术前双下肢不等长明显（P <0.001），臀中肌脂肪浸润程度大（P <0.001），术前术后骨盆倾斜角大（P <0.001），而在术后3个月疼痛VAS评分、术后3、6个月髋关节Harris评分、双下肢不等长及术后并发症方面，两组差异无统计学意义（P> 0.05）。结论：与病程长的患者相比，病程短的患者在接受THA治疗后短期内疗效较好。

关键词

股骨头缺血性坏死 / 病程 / 人工全髋关节置换术 / 疼痛 / 预后