动脉硬化指数与非酒精性脂肪肝相关性研究

摘要

目的：分析肝脂肪变性的相关影响因素，探讨动脉硬化指数（arteriosclerosis index,AI）与非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD）之间的关系。方法：本研究为基于日本村上纪念医院医疗健康检查中心的856例年龄24～84岁的参与者横断面研究公开数据的二次分析。按照是否有NAFLD，分为NAFLD组（n=209例）和非NAFLD组（n=647例），比较两组间临床一般资料、实验室指标、AI值和动脉硬化检出率的差异，采用Logistic回归分析评估NAFLD的相关因素，构建回归模型评估AI与NAFLD之间的相关性，并使用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线检验AI作为NAFLD风险评估指标的价值。结果：NAFLD组和非NAFLD组男性多于女性，差异有统计学意义（P<0.001）。相比非NAFLD组，NAFLD组具有更高水平的体重指数（body mass index,BMI）、收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-glutamyl transferase,GGT）、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、尿酸（uric acid）、甘油三酯（triglyceride,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、肱动脉脉搏波速度（arterial pulse wave velocity of brachial artery,baPWV）(P<0.001)，更低水平的高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）(P<0.001)，并且缺乏规律运动（P=0.001）。NAFLD组的AI值和动脉硬化检出率高于非NAFLD组（P<0.001）。二元多因素Logistic回归分析显示AI、BMI、AST、FBG、baPWV均与NAFLD正相关。在充分调整混杂因素后，二元多因素Logistic回归分析显示AI与NAFLD呈正相关（OR=1.846,95%CI:1.541～2.121,P<0.001）,AI最高组的人群与最低组比较，表现出明显更高的NAFLD倾向（OR=6.169,95%CI:3.006～12.661,P<0.001）。在广义相加模型中，AI与NAFLD之间呈直接线性关系（对数似然比检验，P=0.949）。AI的ROC曲线下面积（area under the curve,AUC）为0.775(95%CI:0.739～0.811,P<0.001)，高于baPWV及传统血脂指标[baPWV(AUC=0.616,95%CI:0.574～0.659,P<0.001),TC(AUC=0.576,95%CI:0.532～0.621,P=0.001),TG(AUC=0.735,95%CI:0.696～0.774,P<0.001),LDL-C(AUC=0.639,95%CI=0.597～0.681,P<0.001)]。结论：AI、BMI、AST、FBG、baPWV是NAFLD的独立相关因素。尽管AI无法直接作为NAFLD的因果指标，但其在风险评估中的潜力值得关注，尤其是结合影像学检查时，有助于提高NAFLD的早期诊断率。

关键词

脂肪变性 / 脂肪肝 / 血管硬化 / 动脉硬化指数