COVID-19对前列腺增生患者逼尿肌收缩功能的影响

摘要

目的：采用超声影像尿动力学检查（sonography video urodynamics studies,SVUDS）分析新型冠状病毒肺炎（coronavirus disease-2019,COVID-19）对前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）患者逼尿肌收缩功能的影响。方法：纳入桂林医学院第二附属医院及邵阳市中心医院2023年1—6月诊断为BPH伴或不伴COVID-19感染患者124例进行回顾性研究分析。根据病毒核酸检测阳性或阴性情况分为COVID-19（+）组51例和COVID-19（-）组73例。比较两组患者一般情况、炎症指标及SVUDS参数差异，分析COVID-19（+）组患者炎症指标及无创性SVUDS参数与逼尿肌收缩功能的相关性。结果：COVID-19（+）组患者C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、白介素（interleukin,IL）-6高于COVID-19（-）组患者（P <0.05）。两组患者年龄、IL-1β、前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）、游离前列腺特异性抗原（free prostate-specific antigen,fPSA）、fPSA/PSA、前列腺体积（prostate volume,PV）、前列腺特异性抗原密度（prostate specific antigen density,PSAD）、前列腺突入膀胱距离（intravesical prostatic protrusion,IPP）、最大尿流率（peak flow rate,Qmax）、尿道阻力因子（urethral resistance factor,URA）、膀胱出口梗阻指数（bladder outlet obstruction index,BOOI）、基点（footpoint）、曲率（curvature）差异无统计学意义（P> 0.05）。相比COVID-19（-）组，COVID-19（+）组最大逼尿肌压（maximum detrusor pressure,Pdet.max）、最大尿流率逼尿肌压（detrusor pressure at peak flow rate,Pdet.Qmax）、膀胱收缩指数（bladder contractility index,BCI）和最大瓦特因子（maximum Watts factor,WFmax）降低，膀胱壁厚度（bladder wall thickness,BWT）和残余尿量（post-void residual volume,PVR）增加（P均<0.05）。COVID-19（+）组患者BWT与WFmax呈负相关（r=-0.313,P=0.036）,PVR与BCI(r=-0.471,P=0.001)和WFmax(r=-0.491,P=0.001)均呈负相关。结论：BPH患者若合并COVID-19感染可能进一步加重逼尿肌活动低下，导致残余尿量增加甚至尿潴留，逼尿肌活动低下可能是BPH患者“long-COVID”尿动力学表现之一。

关键词

COVID-19 / 前列腺增生 / 超声影像尿动力学 / 逼尿肌功能 / 下尿路症状