新诊断2型糖尿病患者亚临床颈动脉粥样硬化的影响因素及综合治疗后的转归情况

摘要

目的：探讨新诊断2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者亚临床颈动脉粥样硬化（subclinical carotid atherosclerosis,SCAS）的相关影响因素及综合治疗后的转归情况。方法：收集402例新诊断T2DM患者的资料，根据有无SCAS进行分组，比较两组间各项指标的差异。采用二元Logistic回归分析新诊断T2DM合并SCAS的影响因素，利用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析危险因素的截断值。对其中72例患者进行随访，比较综合治疗前后代谢指标达标情况及SCAS检出率。结果：402例新诊断T2DM住院患者中SCAS检出率为57.0%（229/402）。SCAS组与无SCAS组比较，糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）、糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）、估算的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）、甘油三酯（triglyceride,TG）、体重指数（body mass index,BMI）、心率的差异均有统计学意义（P <0.05）。二元Logistic回归分析结果显示，新诊断T2DM合并SCAS的独立影响因素包括DPN、DR、eGFR、BMI（P <0.05）。ROC曲线分析显示，eGFR截断值为103.50 mL/（min·1.73 m²）,BMI截断值为27.32 kg/m²。与基线相比，干预1年后患者的颈动脉内膜-中膜厚度（carotid intima-media thickness,CIMT）、SCAS检出率及代谢指标有明显改善，两组之间差异有统计学意义（P <0.05）。结论：新诊断T2DM住院患者SCAS检出率高，DPN、DR与新诊断T2DM合并SCAS风险呈正相关，BMI升高、eGFR下降是新诊断T2DM合并SCAS的独立危险因素。综合治疗可改善新诊断T2DM患者的代谢指标、缓解CIMT增厚、降低SCAS检出率，但颈动脉斑块未得到明显改善。

关键词

新诊断2型糖尿病 / 慢性微血管并发症 / 亚临床颈动脉粥样硬化