糖尿病和血糖控制水平对结核病发病风险的影响：基于人群的队列研究

摘要

目的：探讨血糖控制对结核病发病风险的影响。方法：在江苏省南京市对60 283例受试者进行为期6年的队列研究，在排除了基线筛查时发现的活动性结核病患者后，将受试者与南京市结核病患者管理信息进行匹配以发现活动性结核病患者。采用Cox比例风险模型，调整年龄、性别等因素后比较糖尿病患者与非糖尿病患者的结核病发病风险，并比较糖尿病患者血糖控制良好组与血糖控制不佳组结核病发病的差异。结果：在6年的随访中，共发现活动性结核病患者79例，发病密度为25.6(95%CI:20.4～31.7)/10万人年。在79例患者中，糖尿病占21.5%(17/79)，结核发病密度为58.8(95%CI:35.4～92.2)/10万人年。非糖尿病患者占78.5%(62/79)，结核发病密度为22.1(95%CI:17.1～28.2)/10万人年。血糖控制良好组活动性结核病发病密度为29.6(95%CI:21.4～33.1)/10万人年，血糖控制不佳组活动性结核病发病密度为63.5(95%CI:39.3～96.8)/10万人年。糖尿病患者发生结核病的风险是一般人群的3.057倍（HR=3.057,95%CI:1.770～5.281,P <0.001）；血糖控制不佳组发生结核病的风险是血糖控制良好组的3.766倍（HR=3.766,95%CI:2.054～6.906,P <0.001）。结论：大规模人群队列研究表明，血糖控制不佳的糖尿病患者患结核病的风险增加，因此，加强对血糖控制不佳的糖尿病患者进行筛查，可以及早发现结核病，有助于降低中国结核病的发病率和流行程度。

关键词

结核病 / 糖尿病 / 血糖控制 / 发病风险