穿支动脉粥样硬化病高龄患者溶栓疗效及安全性分析

摘要

目的：探讨≥80岁的穿支动脉粥样硬化病（branch atheromatous disease,BAD）患者静脉溶栓治疗的安全性及疗效。方法：回顾性收集2021年1月—2024年6月南京医科大学附属脑科医院收治的BAD老年患者，按照年龄分为60～79岁组和≥80岁组，比较两组临床资料、早期神经功能缺损情况以及90 d的疗效和安全性。结果：本研究共纳入156例患者，60～79岁组114例，≥80岁组42例。基线信息中，≥80岁组患者的B型钠尿肽、凝血酶原时间、D-二聚体明显高于60～79岁组（P均<0.05）。治疗有效性分析中，≥80岁组患者溶栓后24 h和7 d美国国立卫生院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）评分均高于60～79岁组，差异有统计学意义（P均<0.05），同时，≥80岁组更容易出现早期神经功能恶化（38.1%vs. 12.3%,P=0.025）。两组患者的90 d改良Rankin量表（modified Rankin scale,mRs）评分和NIHSS评分、m Rs≤2分和mRs≥4分比例的差异均无统计学意义（P均>0.05）。安全性分析中，两组患者的颅内出血转化和消化道出血差异无统计学意义（P均>0.05），而≥80岁组患者出现黏膜出血和卒中相关肺炎的比例明显高于60～79岁组（P均<0.05）。结论：≥80岁的BAD患者仍能从静脉溶栓中获益，但需要关注早期神经功能恶化和并发症。

关键词

穿支动脉粥样硬化病 / 静脉溶栓 / 高龄 / 早期神经功能恶化

基金资助

国家自然科学基金（82101497）; 江苏省自然科学基金（BK20210967）; 南京市医学科技发展专项资金重点项目（ZKX23039）