相位对比MRI在评估结缔组织病相关肺动脉高压预后中的应用研究

摘要

目的：探讨基于相位对比磁共振成像（phase contrast magnetic resonance imaging,PC-MRI）肺动脉血流参数在评估结缔组织病相关肺动脉高压（connective tissue disease-associated pulmonary arterial hypertension,CTD-PAH）患者预后中的应用价值。方法：回顾性分析136例CTD-PAH患者的临床资料及心脏磁共振（cardiac magnetic resonance,CMR）参数，以及基于PC-MRI测得的主肺动脉（main pulmonary artery,MPA）血流参数。根据随访结果将患者分为发生临床恶化事件组与未发生临床恶化事件组。两组患者的CMR指标差异通过独立样本t检验或Mann-Whitney非参数检验评估。通过Cox比例风险回归筛选终点事件的独立预测因子，依据受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线最佳阈值进行分组，并采用Kaplan-Meier生存分析验证其预后差异。结果：与未发生临床恶化事件组相比，发生临床恶化事件组患者的左心室收缩末期容积指数、左心室射血分数、右心室射血分数、左心室心脏指数、主肺动脉峰值流速及主肺动脉平均流速（main pulmonary artery mean velocity,MPAMV）均减低，右心室舒张末期容积指数（right ventricular end-diastolic volume index,RVEDVI）、右心室收缩末期容积指数、右心室心肌质量指数和心室质量指数均升高，组间差异均有统计学意义（P均<0.05）。Cox回归分析表明，MPAMV、RVEDVI是CTD-PAH患者发生临床恶化事件的独立预测因子。Kaplan-Meier生存分析显示当MPAMV≤6.65 cm/s、RVEDVI≥110.24 m L/m²时临床恶化事件发生率增加（P均<0.001）。结论：RVEDVI与基于PC-MRI序列测得的MPAMV对预测CTD-PAH患者发生临床恶化事件具有重要价值，两指标联合使用可进一步提高预测效能。

关键词

结缔组织病 / 肺动脉高压 / 心脏磁共振 / 相位对比 / 预后