血清CA125和HE4的动态变化在预测卵巢高级别浆液性腺癌无进展生存期方面的价值研究

摘要

目的：研究血清糖类抗原125（carbohydrate antigen 125,CA125）和人附睾蛋白4（human epididymal protein 4,HE4）在术前以及术后化疗过程中的动态变化与卵巢癌患者无进展生存期（progression-free survival,PFS）及铂敏感性之间的关系。方法：回顾性分析上海交通大学医学院附属第一人民医院妇科肿瘤病房收治的经过规范化治疗的卵巢癌患者术前、术后化疗前，以及化疗中至少2次血清CA125及HE4水平，并收集对铂类药物敏感性、PFS等数据。主要统计学方法包括卡方检验、t检验、方差分析和Logistic回归分析及Cox比例风险回归分析等。结果：对117例卵巢高级别浆液性腺癌患者的分析结果提示，CA125和HE4阳性与肿瘤较高期别、多腹水量、不满意减灭、腹水细胞学阳性相关。通过Cox回归分析验证得出CA125和HE4均是预后的危险因素（OR=4.29,P=0.010;OR=1.77,P=0.049）。CA125、HE4均阳性患者组与仅CA125阳性的患者组比较，预后差异无统计学意义（P>0.05）。根据公式t_1/2=t₁/[2×lg（c₁/c₂）]计算CA125和HE4半衰期，截取术前CA125和HE4、术后CA125和HE4最低值、CA125和HE4半衰期的最优cut-off值，分别为436 U/L和400 pmol/L、12 U/L和35 pmol/L、21 d和25 d，预后分析提示除了HE4最低值与预后无关，其余均和预后相关，其中CA125半衰期>21 d的HR值最高为3.28，中位PFS下降57.5%（P<0.001）。通过绘制受试者工作特征曲线计算曲线下面积（area under the curve,AUC）,CA125半衰期>21 d（AUC=0.76）、CA125最低值>12 U/L（AUC=0.70）及第3程化疗后CA125未回归正常（AUC=0.71）这3项指标对于预测存在3年内复发有一定的临床价值，其灵敏度分别为71.8%、68.3%、68.2%，特异度分别为79.6%、71.7%、72.6%。结论：CA125半衰期、CA125化疗过程中最低值、第3程化疗后CA125未回归正常及6项指标中≥2项阳性这4个指标对于预测存在3年内复发有一定的临床价值，而对于预测铂敏感性的价值有待进一步探索。

关键词

卵巢高级别浆液性腺癌 / 无进展生存期 / CA125 / HE4 / 临床研究